如淨的淨心園

欲化解與人相處時所產生的怨懟,必須真正懺悔，你對於跟你結怨的人沒有絲毫怨恨的念頭，這個結就解掉了；如果還有絲毫意念對他有怨恨，那就不能化解。所以要徹底把自己對一切冤親債主，怨恨的念頭、報復的念頭要把它消除得乾乾淨淨，這非常重要；否則這個冤冤相報很苦、很可憐。千萬不要以為我們生這個念頭，別人都不知道就算了，不行，那個念頭阿賴耶識裡頭永遠不能磨滅。
 
所以要真懺悔，真懺悔才能化解，化怨為親，化敵為友， 完全在自己的功力，一片慈悲，不敢再有個惡念對別人。對傷害我的人、侮辱我的人、羞辱我的人都不能有絲毫惡念對他，這樣才不結怨，所以不結怨也相當不容易。你一定要警覺到他對我這樣不好，來傷害我，我要做怎麼想？做還債想，大概我前生是這樣對他，這樣一想就平了。我前生對他這樣，他今生應該應該，接受，我不再怨恨，我們的帳到這裡就結了。如果還有點不滿，這個帳還繼續下去，來生還要報，這就不好。

佛陀以觀照的直覺,把眾生的的心理狀況和因素與業力的關係分析如下

1.智能不足

每天要反省，每天要想自己的過失。我們的早晚功課，為什麼要做早晚功課？做早晚功課有什麼好處？早晚功課不是為佛菩薩做的，是為自己做的，這個意思一定要搞得很清楚、很明白，就是修懺悔法門。早課提醒自己。所以我們選讀的經文，讀阿彌陀佛四十八願，提醒自己。我今天的想法，我的思想、我的行為，希望能跟四十八願願願相應，每天早晨做早課提醒自己。
 
晚課是反省，與佛教誨相應的，好，我今天做到了，明天要保持，不能失掉。沒有做到的，要生慚愧心，一定要發改過的心，明天我一定要做到。這樣子做早晚課，早晚課就有功德。幫助你懺悔，幫助你發現過失，幫助你改正過失，那叫修行。

■消災■
1. 如果是寫自己本人：能自己懺悔自己的業障，再啟請諸佛菩薩特別的慈悲關照。
2. 如果是幫別人寫：應該為這個人祈禱、來默禱，希望他能得到佛力的加持，身體逐漸好轉。另外如果這些寫牌位的不是佛教徒，還沒有聞到佛法；要特別祈請諸佛菩薩能加被、能令他們在今生有機緣聞到佛法；不但能聞到佛法，更能發願求生淨土永脫輪迴之苦。

放生三施俱備
◎六度萬行以佈施為首，佈施分財佈施、法佈施、無畏佈施。放生花錢財買物救贖生命，是為財佈施；放生時為眾生物命皈依灑淨念佛懺悔，是為法佈施；放生時救物生命，使其免受恐懼殺害，還其自由，是為無畏施；三施俱備，放生功德不可思議！所以大智度論云：「諸余罪中，殺業最重，諸功德中，放生第一。」
放生還債
◎今生我們遭受的痛苦災難都是以前所造的殺業而來，累劫多生以來，我們所造的殺罪，可能連虛空也裝不下。放生就是還債，還多生以來所欠的殺債。
放生第一
◎大智度論云：「諸余罪中，殺業最重，諸功德中，放生第一。」正因為所有的眾生最珍貴的是自己的生命，殺了他，怨仇結得最深，救了他，他感激得最深。所以說所有的罪過中，殺業最重，所有的功德中，放生第一。
力行戒殺放生
◎我們每一個人都應當力行戒殺放生。簡單地說，戒殺就是不再造殺業，不再積欠殺債；放生就是還債，還今生累世以來我們已造積欠無數的殺債。

茹素放生
◎學佛後最重要的就是要去實踐，在生活中諸惡莫作，眾善奉行。而所有的惡業中，殺業最重，而且楞伽經云：「食肉與殺同罪。」吃肉就等於殺生，所以諸惡業中當以戒殺茹素為急。而所有的善業中，放生第一，因為放生就是救命，功德最大，所以諸善業中當以放生贖命為先。所以大智度論云：「諸余罪中，殺業最重，諸功德中，放生第一。」
最重要的功課
◎簡單地說，學佛的實踐上當以茹素為斷惡之首，放生為行善之先。茹素放生是學佛人行持上最重要的二門功課。
放生即放自心未來諸佛
◎蕅益大師在「靈峰宗論」中對於放生剖析得非常清楚：「殺生即殺自心未來諸佛，放生即放自心未來諸佛，若放自心未來諸佛，即真念佛三昧，修此念佛三昧，是恒轉法華經百千萬億部也。」
放生，慈悲三昧水
◎蕅益大師說：「欲即人心證佛心，轉劫濁成淨土，術莫於放生。放生一法，惟擴與久，一杯水不救車薪火，設人各一杯焉，一杯不已再一杯已，杯水多，車火未有不滅者，今殺運紛紛，並同分惡業招威，非慈悲三昧水，孰能熄之。」
放生道理甚深
◎其實，放生的道理很深很深，低劣愚下如我等凡夫，只能依教奉行實踐，尚不能領悟放生的真諦於萬一。放生是放自心未來諸佛，放生是真念佛三昧，放生是恒轉法華經百千萬億部，放生是慈悲三昧水，這種對放生有深刻的瞭解與體認，也只有如蕅益大師這般具有甚深修持與高超智慧的祖師大德，才能夠有所領會。
戒殺放生事簡理深
◎印光大師嘗言：「戒殺放生之事，淺而易見。戒殺放生之理，深而難明。」我們雖不能如祖師那樣地理事圓融兼備，但只要我們能親身力行，老實放生，在事上真正實行下功夫，無限的功德同樣可以親得。最怕的是，自己什麼都不懂，卻只會批評譭謗，不僅自己不願意去放生，更用世智辯聰，各種邪知邪見，去阻撓別人放生，這種人無形中殺死了無數無邊的生命，未來地獄酷刑是絕對逃不掉的。
放生償還殺債
◎很多人以為只要吃素就夠了，何必還要放生。這是一個非常錯誤的觀念，就好像一個賭徒欠債，並不是戒賭，以前的賭債就可以不用還了，戒賭只是不再欠新的賭債而已！同樣的道理，戒殺吃素只是不再造新的殺業，而我們以前吃肉殺生所欠的殺債，依照因果報應的鐵律，還是要償還的。償還殺債最好的方法就是放生，主動積極地救贖物命來償還以前所欠的殺債。
放生大善
◎人世間的善事有千千百百種，而且必須等待因緣時間才有機會去做，我們不可能面面俱顧，點點俱行。但有一種善行，功德最大，而且不限時間地點，錢多錢少，人多人少，只要你發心隨時可以去做，而且諸佛歡喜，龍天護持，那就是—「放生」。放生具足不可思議的功德，是念佛正行以外，學佛人的最佳助行。我們花錢買物贖命是財施，救物命於危急恐懼的苦難中是無畏施，為物命皈依念佛更是法施，財施法施無畏施三施一舉俱全，放生功德最為第一。　

使用肉毒桿菌毒素治療脊髓損傷病人之排尿困難及尿失禁

郭漢崇醫師

 

　　脊髓損傷由於受傷部位不同，可能會有各種不同的神經病變之表現。排尿反射中樞位於薦髓第二至四節，因此高於此節的脊髓傷害會造成上運動神經元的排尿障礙，亦即產生逼尿肌與尿道外括約肌的反射亢進。而在此節以下的脊髓傷害則造成下運動神經元排尿障礙，產生逼尿肌與外括約肌反射低下或是無反射。病人的傷害究屬何種類型端視其傷害部位及程度而定。大部份脊髓損傷在薦髓以上的病人，在脊髓休克期後會產生無法抑制或是反射性的逼尿肌反射亢進之排尿障礙。然而仍然有一部份的脊髓損傷病人會持續有無反射或反射低下的膀胱功能障礙。大部份的薦髓上脊髓損傷的排尿障礙會包括膀胱、膀胱頸和尿道外括約肌的功能失調，也就是會產生逼尿肌尿道外括約肌共濟失調的現象。這種現象使得在排尿動作發生時，尿道外括約肌反射性的增強其活性，而導致功能性膀胱出口阻塞。如果受傷的程度很高很可能會產生連膀胱頸和交感神經都會有異常反射亢進的現象，稱之為自主性反射異常。這種自主性反射異常的現象會使得病人在排尿的時候，除了有膀胱出口阻塞之外還會產生全身性交感神經活性上升的現象。因此脊髓損傷的病友可能會因為反射亢進，而產生急迫性尿失禁的現象。

 

　　當病人有了尿失禁反射及無法抑制的向外排尿，由於高位的脊髓損傷病友對於尿液急迫感或是漲尿感並沒有感覺，因此便會產生尿失禁的情形。但在薦髓以上脊髓損傷的病友，則因為尿道括約肌具有共濟失調，因此在排尿時尿道外括約肌緊閉，而導致較高的排尿壓力。病人除了會有尿急失禁的症狀之外，也會因為排尿壓較高而容易產生尿路感染、腎水腫或是尿毒症等問題。
　　

    過去對於脊髓損傷的尿失禁以及排尿困難我們都使用藥物治療，我們可以使用甲型交感神經抑制劑來抑制交感神經的活性，減少自主性反射異常的程度，也可以使用橫紋肌肌肉鬆弛劑來放鬆尿道外括約肌，使病人在排尿時有較為順暢的膀胱出口減少膀胱內壓，並可以減少因為壓力上升所導致的一些併發症。至於逼尿肌反射亢進則可以使用抗膽鹼藥物來抑制逼尿肌的反射性收縮，使得膀胱容量增加，膀胱內壓降低。這些藥物可以使病人較不會有尿失禁，或是較不會影響到腎臟的功能。近年來我們也嘗試使用一些膀胱內的藥物灌注，例如紅辣椒素以及RTX等藥物灌注到膀胱裡面，來抑制膀胱裡面因為脊髓損傷後導致的一種C神經傳入纖維增生，所導致的逼尿肌反射亢進。經由這種藥物膀胱內的灌注可以有效的壓制這些C神經纖維的作用，而使得膀胱恢復一個較大容量，較不會有異常反射的情形，也因此病人可以充份的改善其尿失禁的現象。

　　最近這兩三年來，世界上有幾個醫學中心也開始嘗試使用肉毒桿菌毒素注射在尿道外括約肌或是膀胱的肌肉上面。肉毒桿菌毒素可以抑制支配肌肉的神經之傳遞物質的釋放，因此在注射肉毒桿菌毒素之後，注射的周圍肌肉即會變為鬆弛而沒有收縮力。我們可以使用肉毒桿菌毒素經由尿道注射尿道外括約肌，使得尿道外括約肌變為較鬆弛，因此可以有效的抑制排尿時尿道外括約肌過度活性的表現，而使得排尿壓力降低，病人也可以較為順暢的排尿。這種現象在注射逼尿肌反射亢進及尿道外括約肌共濟失調的病人有相當不錯的效果，而且經由尿道外括約肌的注射有些病人也可以降低自主性反射異常的發生，使得病人在排尿時較不會有頭痛、血壓上升等自主神經反射異常的現象。但是經由尿道注射肉毒桿菌毒素並不是對每一個病人都有相當一致的效果。有些病人由於尿道外括約肌的活性相當高，可能在注射一次之後無法達到治療效果，必須在兩週內重覆注射以達到確實的效果。但能夠治療有效的病人可能在三至六個月之內達到非常理想的放鬆尿道括約肌之目的，使得病人在排尿轉為順暢，減少尿路感染的發生。

　　部份薦髓以及薦髓以下脊髓損傷的病人，其下尿路功能異常是來自於逼尿肌無反射，病人必須使用腹壓或是使用手壓來排空尿液。此時尿道外括約肌的肌肉張力變得相當重要，因為尿道外括約肌較為緊張，病人在排尿時便會有相當困難的現象，排尿後的殘尿也會增加。這種病人我們也可以使用肉毒桿菌毒素注射於尿道外括約肌上，使得病人在排尿時可以有較低的尿道阻力，病人可以用較少的力量將膀胱排空。此種治療並不只限於脊髓損傷後的逼尿肌無反射膀胱，也可以適用於其它因為手術導致骨盆腔內神經病變，或是糖尿病人逼尿肌無反射的病人，同樣可以達到降低尿道阻力促進排尿的效果。

　　最近一年來，我們也開始嘗試使用肉毒桿菌毒素注射在逼尿肌上面，由於膀胱的逼尿肌是一種平滑肌，逼尿肌的收縮力同樣是受到膽鹼神經的支配，因此使用肉毒桿菌毒素注射於逼尿肌上，也可以有效的抑制乙醯鹼膽的釋放，而促成逼尿肌的鬆弛。對於反射亢進導致的逼尿肌活性過強產生之尿失禁，使用肉毒桿菌毒素注射也可以有效的降低逼尿肌的反射，而使得膀胱容量增大。但是這種注射同時也會降低逼尿肌的收縮強度，因此病人在排尿時可能會有較多的殘尿，在注射之後必須用較長的時間刺激膀胱來排空尿液。使用肉毒桿菌毒素注射逼尿肌來抑制逼尿肌反射亢進，並且治療脊髓損傷患者的尿失禁並不是適合所有的病人。因為病人的手部如果無法用力，或是病人無法使用腹壓排尿，我們使用肉毒桿菌毒素將逼尿肌變成為反射低下後，病人反而無法順利的使用間歇性自行導尿，或是腹壓來排空尿液。因此這種治療只限於少數的病人可以自理其排尿處置，或者期侍不會有明顯的尿失禁，而能提高生活品質的病友們。

　　對於女性脊髓損傷病友的效果可能比男性來得好，因為女性病友必須使用尿布，而無法像男性病友一樣使用尿套來引流尿液，因此讓女性病友得到較不失禁的情況，使用肉毒桿菌毒素有較好的效果。使用肉毒桿菌毒素來治療脊髓損傷導致的排尿障礙是一個相當新的嘗試，初步的結果也十分讓人滿意，而且副作用相當的少。我們相信科技日新月異，對於脊髓損傷者的排尿障礙也必然會有越來越多的治療方法出現。而在等待最新的醫療科技來恢復我們的下尿路功能之前，最好先嘗試一些不會有永久性傷害的治療方法，而使用肉毒桿菌毒素注射正是這一種治療方法。由於肉毒桿菌毒素是一種蛋白質，因此在治療時間過後即會因為蛋白質失去作用而恢復原狀，對於下尿路的功能也不會有太多的影響。因此，如果病人具有嚴重的尿道外括約肌共濟失調，或是逼尿肌反射亢進，我們可以使用這種藥物治療來改善排尿障礙，但對於尿道以及膀胱的功能卻可以保持一個較好的狀態，而不至於因為不當的排尿處置，而使其遭受破壞，導致日後我們有新的科技發展出來時，卻無法享受到新科技所帶來的好處。

 

對於排尿障礙的病人於施行肉毒桿菌毒素治療時,
我們將會使用膀胱鏡導引,
分別將肉毒桿菌毒素注射於3、6、9、12點鐘的尿道外括約肌位置,
造成神經肌肉麻痺以及降低尿道阻力，以解決排尿障礙的問題,
恢復其順暢的排尿力能。

淨空法師 :
佛告訴我們，我們的大惡，我們的惡根是什麼呢？貪嗔癡，三毒煩惱。三毒啊！所以佛首先教給我們的，要把這個三毒煩惱拔掉，要拔除，我們才是一個健康的人，才是個好人。好人，健康的好人，沒病。有這三毒，這個人都不健康，他這裏有毒。毒會發作，發作就成病了。所以無量無邊的疾病從哪裡來的？就是三毒煩惱發起的。三毒拔除了，你的病就沒有了，從此之後不會再生病了。病根就是三毒，貪嗔癡。

善果林開始一百個佛七不久，大概一個多月，便有老人家在林內成功往生，也即是說，那位老人家在臨終之前，預知自己要走，知道自己要到極樂世界的日子，在臨終的那一日，出現了一些特別的瑞相。下面是這個往生故事的詳細內容，那是林長夫婦向 淨空法師所寫的一個報告。
尊敬的師父上人:阿彌陀佛!
   善果林淨土寺在您老人家的慈悲加持之下,自[西元2008年]民國九十七年六月三十日啟建【百七念佛】法會,至今已過一個月有餘.於此之時,慚愧弟子義雄、銀妹除了要向您老人家會報:善果林四眾同修們念佛日益精進,參與念佛法會人次日益增多之外,有一樁事例在此向人老人家稟報,同時煩勞您老人家明鑒聖裁這樁事例。

【行淫的實況】南懷瑾老師講述：男女做愛時，有好幾億的中陰身在看！
本文摘自《南懷瑾講述人生的起點和終點》
 
佛講到，在進入娘胎的時候，通常的情形，中陰身忽然一個念頭是性的欲念。如果看到男女在做愛，這一對男女跟他有緣，他就一下被吸過來，變成他的父母。當中陰身靠近的時候，沒有看到人，只看到兩個性器官在動作。如果他喜歡女的，好像自己變成男的跟這個女的在做愛，實際上就是和媽媽，那時入胎就變成男人了。如果喜歡那個男的，好像自己跟這個男的做愛，實際上就跟爸爸做愛，就變成女的了。